嘉兴市钟星消防工程有限公司、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴分公司责任保险合同纠纷一审民事判决书

.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px} .MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px} 浙江省嘉兴市南湖区人民法院 民事判决书 （2022）浙0402民初6892号 原告：嘉兴市钟星消防工程有限公司，住所地浙江省嘉兴市秀洲区东升西路1700号嘉兴科技京城1幢902、903室，统一社会信用代码：91330401582665554W。 法定代表人：***。 委托诉讼代理人：***、***，浙江红船律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所地浙江省嘉兴市斜西街213号（保险大厦内），统一社会信用代码：913304028464984553。 负责人：***。 委托诉讼代理人：***、***，上海申伦律师事务所律师。 原告嘉兴市钟星消防工程有限公司（以下简称钟星公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称人保嘉兴公司）责任保险合同纠纷一案，向本院提起诉讼，本院于2022年9月29日立案受理后，依法适用简易程序，并于2022年12月7日公开开庭进行了审理。原告钟星公司委托诉讼代理人***；被告人保嘉兴公司委托诉讼代理人***均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1．判决被告立即支付伤残赔偿金50000元、医疗费17480.27元；2．判决本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告在被告处投保了雇主责任保险，保险期限自2020年6月30日至2021年6月29日止。2020年8月15日，原告的雇员张***在工作时受伤，导致右手软组织挫伤，第4掌骨骨折，后经浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）出具司法鉴定意见书为工伤十级。2022年1月14日，原告与雇员达成赔偿协议，一次性赔偿雇员50000元伤残赔偿金，并确认雇员治疗中的医药费，已由原告支付给雇员。而原告在依约支付了赔偿款后，便依据保险合同向被告进行保险理赔，但被告拒不理赔。 被告人保嘉兴公司辩称，一、原告在被告处投保雇主责任险属实。但原告据以主张理赔的所谓受伤事故发生于2020年8月15日，但原告直到2022年2月10日才向原告报案，该事故是否发生、受伤是否因事故引起、是否属于雇主责任险的保险范围都无法查明，原告也没有提供其他证据予以证明。二、被告在2022年接到原告报案后就伤者张***的身份进行调查，该人员并非原告公司雇员，而是工地承包商的雇员，根据保险条款及免责说明书，此类人员不属于雇主责任险的承保范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提供的证据：1．雇主责任险投保单及出现通知书，2．门诊病历、出院记录及诊断报告但，3．门诊收费票据、住院收费票据及住院费用清单、4．浙江千麦鉴定中心（新联）所司法鉴定意见书、5．赔偿协议及工商银行电子回单、6．黄丹发放工资给张***的记录。被告人保嘉兴公司经质证认为，对原告证据1、2真实性无异议，但原告是在2022年2月才通知被告的。对证据3、4真实性无异议，但与本案无关。对证据5、6真实性无法核实且与本案无关。对被告提供的证据：1．保险单，2．投保单、保险条款、免责说明书，3．投保人名单，4．调查询问笔录，调查录音及笔录。原告对被告证据真实性无异议，但不认可被告已尽到告知义务，而且笔录内容都是被告自行填写的，不能反映真实情况。经审查，原、被告提供证据符合证据认证要件，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下：2020年6月29日，原告在被告人保嘉兴公司处投保了雇主责任保险（2015版），保单号PZBV202033040000001191。保险期间自2020年6月30日0时起至2021年6月29日24时止。保险条款第十九条约定：发生可能引起本保险项下索赔的损害事故，被保险人应该及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况，故意或重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。责任免除明确说明书第七条也约定了此项内容。 原告主张其雇员张***于2020年8月15日在工作时因外伤导致右手掌骨骨折。原告于2022年2月10日向被告报案并填写索赔申请表。原告因要求被告人保嘉兴公司支付医疗赔偿金和伤残赔偿金，故提起本案诉讼。 本院认为，本案系一起责任保险合同纠纷案件。根据保险条款及免责说明书的约定：发生可能引起本保险项下索赔的损害事故，被保险人应该及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况，故意或重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。本案原告没有提供在其主张的2020年8月的致伤事故发生后及时通知保险人的直接证据，目前有证据证明的只有原告于2022年2月10日才就保险事故通知保险人的记录。由于事发与报案之间时隔已达一年半之久，被告主张其作为保险人此时已无法确定致伤事故的原因、过程以及是否属于保险事故等，故不承担保险人责任，其意见合理且具有事实依据，本院予以采信。原告的诉请缺乏事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条、第一百四十五条之规定，判决如下： 驳回原告嘉兴市钟星消防工程有限公司全部诉讼请求。 案件受理费减半收取744元，由原告负担，该款原告已预交。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院；也可以在判决书送达之日起十五日内，向浙江省嘉兴市中级人民法院在线提交上诉状。 本案生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行裁判文书确定的义务。逾期未履行的，本案进入执行程序后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信被执行人名单、限制高消费、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员    *** 二○二二年十二月二十二日 书记员    黄静颖 附页 1．如当事人不服本院判决提起上诉的，需交纳上诉案件受理费，上诉案件的案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预交，具体交纳数额以《预交上诉案件受理费通知书》为准。 逾期不交纳诉讼费用又未提出司法救助申请，或申请司法救助未获批准，在人民法院指定的期限内未交纳诉讼费用的，按自动撤诉处理。 2．一方当事人拒绝履行发生法律效力的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 -4- -7-