广东顺业石油化工建设监理有限公司、某某劳动争议民事一审民事判决书

广东省广州市荔湾区人民法院 民事判决书 （2022）粤0103民初4967、7877号 原告（7877号被告）：广东顺业石油化工建设监理有限公司，住所地广州市荔湾区沙面大街64号三层。 法定代表人：***。 委托诉讼代理人：***，男，该司职员。 被告（7877号原告）：***，男，1971年8月10日出生，汉族，住湖南省宜章县。 委托诉讼代理人：***，广东尚情律师事务所律师。 广东顺业石油化工建设监理有限公司（以下简称顺业公司）与***劳动争议两案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。顺业公司委托诉讼代理人***，***委托诉讼代理人***到庭参加诉讼。两案现已审理终结。 顺业公司向本院提出诉讼请求：1、判决顺业公司无需支付***停工留薪期及工伤复发期工资差额5400.33元；2、判决顺业公司无需支付***一次性伤残补助金差额18851.67元；3、判决顺业公司向***支付一次性伤残就业补助金52000元。 事实与理由：一、关于停工留薪期工资。我司与***签订的劳动合同约定，***每月工资6500元。***的停工留薪期为2020年5月16日-9月15日、2021年5月7日-6月6日，按***上述工资标准计算，***上述期间工资合计32500元，我司已向***支付上述期间工资合计35948.82元，我司已足额支付了***上述期间工资差额。二、我司已依法为***缴纳各项社会保险包括工伤保险，社会保险基金管理局已向***发放了一次性伤残补助金55576.8元，不存在差额问题，我司无需向***支付一次性伤残补助金差额。三、我司已经通知***回公司办理离职手续，但***未按规定办理离职手续，我司要求***办理完毕离职手续后才向其支付一次性伤残就业补助金。 ***向本院提出诉讼请求及答辩意见：不同意顺业公司的全部诉讼请求，并向法院提出诉讼请求：1、判决顺业公司向***支付医疗费7555.66元；2、判决顺业公司向***支付伙食补助费600元；3、判决顺业公司向***支付住院护理费1650元；4、判决顺业公司向***支付停工留薪期及工伤复发期工资差额37092.26元；5、判决顺业公司向***支付一次性伤残补助金差额18851.67元；6、判决顺业公司向***支付一次性工伤医疗补助金16539.66元；7、判决被告向***支付一次性伤残就业补助金66158.64元；8、判决顺业公司向***支付2021年1月至8月期间奖金工资10243.84元（15365.77元÷12个月×8个月）。 事实与理由：一、***工伤前月平均工资为8269.83元，应按该工资标准计算停工留薪期及工伤复发期工资，顺业公司应向***支付上述期间工资差额37092.26元。二、***支付了第一次住院治疗费用为14913.22元，门诊费用2642.44元，保险公司理赔了10000元，余下部分应由顺业公司承担，顺业公司应向***支付医疗费7555.66元。三、***2020年5月20日至5月26日因此次工伤在宜章县中医医院住院治疗6天，期间由家属护理，顺业公司应向***支付此次住院期间的住院伙食补助费600元及护理费1650元。四、顺业公司少报***工资，未足额缴纳工伤保险费，造成***工伤保险待遇降低，应向***支付待遇差额部分，顺业公司应向***支付一次性伤残补助金差额18851.67元。五、***于2021年8月20日提出辞职，顺业公司应向***支付一次性工伤医疗补助金16539.66元、一次性伤残就业补助金66158.64元。六、从***工资银行流水可知，***每年都有奖金，奖金在春节前后发放，即便***离职，也应享有2021年的年终奖。 针对***的请求及主张，顺业公司答辩：一、***在2020年5月受伤时，其向我司报告称其骑电动车上班途中因避让车辆导致摔倒受伤，当时***没有提交交警部门作出的交通事故认定书，没有任何材料证明***不负事故责任，我司咨询律师，此事故主要是***自己避让车辆摔倒，属于意外事故，故我司在送***到医院治疗后，就启动商业保险的理赔程序，同年12月完成了商业理赔程序，理赔的医疗费、伙食费等款项已汇入了***账户。***在2020年12月才向我司提出此次事故属于工伤，才由***向社保基金部门申请工伤认定及待遇，我司积极配合其办理申请手续。对于医疗费，需要***退回保险公司理赔款项给保险公司，保险公司才退回相关医疗费发票，有医疗费发票原件才可以向社保基金管理局办理，但***拒绝退回保险公司理赔款项，因此，我司无需承担***医疗费差额部分。二、***主张的年终奖，我司没有制定书面的关于绩效奖（年终奖）规章制度和文件，只是在每年的会议记录中记载绩效奖发放条件和金额，会议纪要记载员工全年（一个自然年度）在岗，才可享有绩效奖，***中途离职，不享有绩效奖金。对于***的其余诉求，与起诉意见一致及同意仲裁裁决。 本院经审理认定事实如下：***2019年1月5日入职顺业公司，任职土建专业监理工程师。双方有签订期限为2019年1月5日至2022年1月4日的劳动合同，合同约定劳动报酬为6500元/月（包含基本工资2500元、岗位工资3500元、证件工资500元）。顺业公司以银行转账方式向***发放工资。***2019年5月至2020年4月的实发工资分别为：6668.07元、6818.07元、6773.63元、6975.66元、6969.63元、7419.64元、6806.13元、6824.13元、6930.55元、6123.55元、6930.55元、7930.55元。2020年1月19日，顺业公司向***发放工资15267.8元，2020年4月1日向***发放奖金800元。2020年5月16日至9月15日及2021年5月7日至6月6日，顺业公司向***发放工资合计35948.82元。***2019年5月至2020年4月实发月平均工资为8269.83元。顺业公司有为***缴纳社会保险、工伤保险及购买了商业险（其中医疗费保险限额为10000元）。2021年8月20日，***向顺业公司邮寄《辞退报告》，顺业公司于2021年8月23日签收。 2020年5月16日8时40分左右，***骑电动车进行日常巡查和监理工作，骑行过程中因避让车辆时不慎摔倒致右手受伤。历经广宁县人民医院、宜章县中医医院、广州市正骨医院治疗。***2020年5月20日至5月26日、2021年5月7日至5月12日在宜章县中医医院住院治疗。***支付了第一次住院费用14913.22元、门诊费用2642.44元。顺业公司没有为***此次受到的伤害申请工伤认定，而是向中国人寿保险股份有限公司广东省分公司（以下称保险公司）为***申请理赔。2020年8月6日，保险公司向***赔付了10120元（包括医疗费10000元、住院补贴120元）。 2021年2月4日，***申请工伤认定。2021年4月2日广州市荔湾区人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定***受到的事故伤害予以认定为工伤。2021年6月18日广州市劳动能力鉴定委员会认定***劳动能力障碍等级为九级，生活自理障碍等级未达级，确认停工留薪期为2020年5月16日至9月15日，工伤复发期为2021年5月7日至6月6日。社会保险基金已核定并支付***医疗费3737.17元、伙食补助费250元、一次性伤残补助金55576.8元。 2021年12月3日，***向广州市荔湾区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2022年1月29日，仲裁委作出穗荔劳人仲案【2022】60号裁决书，裁决：一、顺业公司一次性向***支付停工留薪期及工伤复发期工资差额5400.33元；二、顺业公司一次性向***支付一次性伤残补助金差额18851.67元；三、顺业公司一次性向***支付一次性伤残就业补助金66158.64元；四、驳回***其余的仲裁请求。***、顺业公司均对裁决不服，向本院提起诉讼。 本院认为，职工依法享有工伤保险待遇的权利。***在工作中受伤被认定为工伤，依法享有相关工伤保险待遇。 关于***要求顺业公司支付第一次住院和门诊费用未报销部分问题。***因工伤治疗的费用，只要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，本应从工伤保险基金支付，但因顺业公司没有及时为***申请工伤认定，而是走商业保险理赔程序，造成部分医疗费用因保险限额问题未能得到全部理赔，对于未得到理赔的款项，顺业公司对此存在过错，顺业公司应承担相应的责任，故本院对***要求顺业公司支付医疗费7555.66元的请求予以支持。顺业公司称因***拒绝退回理赔款项造成保险公司不退回医疗费票据原件，导致无法向保险基金管理局申请报销，***具有过错，保险公司未理赔的医疗费用应由***自行承担，但顺业公司对其该项抗辩，没有提交证据加以证明，本院不予采纳。 关于伙食补助费问题。社会保险基金依法核定并支付的是***第二次住院期间的伙食补助费，对于第一次住院期间的伙食补助费，鉴于顺业公司没有依法为***申请工伤待遇，导致***未能享有第一次住院期间的伙食补助费，***要求顺业公司支付合理，本院予以支持。根据《广东省工伤保险条例》第二十五条的规定，伙食补助费按每天50元的标准计算，为300元（住院6天×50元）。顺业公司应向***支付伙食补助费300元，***请求超出部分，本院予以驳回。 关于护理费问题。***伤情比较严重，第一次住院期间需要护理合理，本院对***提出第一次住院期间需要护理的主张予以采纳；参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准，本院酌定按120元/天计算，护理费为720元。对于第二次住院期间的护理费，***在第二次住院前已向社会保险基金申请工伤认定，如果第二次住院期间确需发生护理费，应由社会保险基金支付，***主张第二次住院期间的护理费，没有法律依据，本院不予支持。综上，顺业公司应向***支付第一次住院期间护理费，减去保险公司支付住院补贴120元，顺业公司应向***支付护理费600元。 关于停工留薪期和工伤复发期工资差额问题。《广东省工伤保险条例》第二十五条规定，职工因工伤需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。第三十四条，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第二十四条、第二十五条和第二十七条规定的工伤待遇。根据上述规定，***停工留薪期和工伤复发期的工资待遇应按照其受伤前的平均工资8269.83元/月标准计发，顺业公司主张按照劳动合同约定6500元/月的标准计发，不符合规定，本院不予采纳，对顺业公司要求无需向***支付上述期间工资差额的请求不予支持。经核算，顺业公司应向***支付停工留薪期和工伤复发期工资差额5400.33元，***请求超出部分，本院予以驳回。 关于一次性伤残补助金差额问题。《广东省工伤保险条例》第五十六条规定，用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤中享受的工伤保险待遇降低的，工伤保险待遇差额部分由用人单位向工伤职工补足。按照***受伤前12个月的月平均工资8269.83元计算，***应获得一次性伤残补助金74428.47元（8269.83元×9个月），广东省社会保险基金发放的一次性伤残补助金待遇为55576.8元，***享受的一次性伤残补助金低于法定标准，故顺业公司应向***支付差额18851.67元（74428.47元-55576.8元）。顺业公司要求无需向***支付一次性伤残补助金差额的请求，不符合法律规定，本院不予支持。 关于一次性工伤医疗补助金问题。根据《广东省工伤保险条例》第三十二条的规定，***依法与顺业公司解除劳动关系，一次性工伤医疗补助金应由社会保险基金核发，***要求顺业公司支付，没有依据，本院对***的该项请求不予支持。如***核发的一次性工伤医疗补助金存在差额，可另行提起仲裁处理。 关于一次性伤残就业补助金问题。***与顺业公司依法解除劳动关系，顺业公司应根据《广东省工伤保险条例》第三十二条的相关规定向***支付一次性伤残就业补助金，经核算，一次性伤残就业补助金为66158.64元。顺业公司以***没有回公司办理离职手续为由不同意支付，理据不足，本院不予支持。 关于2021年1月-8月期间奖金工资问题。***未提交双方当事人关于奖金的书面约定，其要求顺业公司支付上述期间奖金，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国工伤保险条例》第二十四条、第二十五条、第三十二条、第五十六条、第六十四条，《广东省工资支付条例》第六十二条，及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条的规定，判决如下： 一、自本判决发生法律效力之日起五日内，广东顺业石油化工建设监理有限公司向***支付停工留薪期及工伤复发期工资差额合计5400.33元； 二、自本判决发生法律效力之日起五日内，广东顺业石油化工建设监理有限公司向***支付一次性伤残补助金差额18851.67元； 三、自本判决发生法律效力之日起五日内，广东顺业石油化工建设监理有限公司向***支付一次性伤残就业补助金66158.64元； 四、驳回广东顺业石油化工建设监理有限公司的全部诉讼请求； 五、驳回***的其余诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百六十条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 两案受理费合计20元，由广东顺业石油化工建设监理有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第四十一条第二款规定，符合条件的二审案件，经双方当事人同意，可以由审判员一人独任审理。提起上诉的一方当事人如不同意适用独任制，请于上诉状中明确提出，未提出的，视为同意；被上诉人如不同意适用独任制，请于上诉答辩期间内书面向本院提出，未提出的，视为同意。 审判员*** 二〇二二年六月十四日 书记员*** ***